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첫째 : 의학계에서 림프부종은 아주 드문 질환중에 하나라는 잘못된 인식 때문입니다.
둘째 : 임상 또는 실무에서 림프부종의 연구에 드는 비용이 크기 때문입니다.
셋째 : 림프부종에 대한 치료를 할 수 있는 치료사의 수가 너무나 적기 때문입니다.
넷째 : 림프기관에 대한 연구들이 과학자들에게 관심을 받고 있지 않기 때문이기도 합니다.

 

임신중에 압박 스터킹이나 붕대를 신지 말라거나 또는 임신중에 엠엘디가 금기증이라고 하는 말을 지지해 줄 수 있는 의학 논문은 한 편도 없습니다. 물론, 임신인 경우에는 복식호흡이나 복부 치료는 다른 방법에 의해서 실시되어져야 합니다. 사실상, 하지 림프부종인 경우에, 임신중에도 압박물을 하시는 것이 좋습니다. 임신이 되어 태아가 커지게 되면서 복부안에 있는 대정맥에 압박이 가해지면서 부종이 심해질 수가 있습니다. 그러기 때문에 더욱 이러한 것을 권합니다. 또한 태아를 잘 자랄 수 있도록 하기 위해서 신체에 전체적인 혈액량이 증가하게 됩니다. 하지만 이러한 것이 림프부종에 직접적인 영향을 미치지는 않습니다. 더군다나 상지 림프부종인 경우에는 더욱 그렇습니다. 지금까지 해왔던 방법대로 붕대와 스터킹을 적절하게 이용하시고 다른 방법도 계속 병행하시도록 하는 것이 좋을 듯 합니다. 임신중 생길 수 있는 부종의 악화에 대한 두려움을 조금이라도 덜으셨으면 합니다. 만약, 임신이 되시면 약간 변형된 방법으로 하시면 됩니다.

 

많은 유방암 수술 전문의들은 환자들이 나중에 유방 재건수술에 관심이 있는 경우에는 이것을 이용하기 위해 일부러 피부를 남아돌게 남겨둡니다. 또한, 비만이 있거나 유방이 다소 큰 여성의 경우는 수술 후에 이러한 것들이 남들보다 좀 더 크게 남아있게 됩니다. 제 의견으로는 겨드랑이 아래쪽을 완전히 덮을 수 있는 폭이 넓은 브라를 하시는 것이 좋을 듯 합니다. 후에 수술을 해서 그것을 없앤다는 것은 부종을 더욱 심하게 하거나 부종을 유발시킬 수도 있기 때문입니다.

 

공기압박 기계를 사용할 때, 반드시 전문가에게 정확한 압력과 적용 시간을 물어 보셔야 합니다. 한번에 두 시간 이상은 하지 않으시는 것이 좋습니다. 불행하게도, 이 기계를 잘못 사용해서 귀하의 경우처럼 감염이 되었을 뿐만 아니라 서혜부나 겨드랑이 부분에서 부종이 더욱 심해지는 환자를 많이 보아왔습니다. 이렇게 되면 사실상 거의 이전의 상태처럼 되돌아 오기는 어렵습니다. 제 소견으로는 기계사용을 중단하시고 귀하를 치료해 주면서 자가 마사지법, 붕배법, 운동법 등을 가리켜 줄 수 있는 전문가를 찿아가시는 것이 좋을 듯 합니다. 더 좋은 성과가 있으실 것이라고 확신합니다. 반복적인 감염은 지속적으로 신경을 써야 합니다. 감염이 생길 때마다 남아있는 림프선에 치명적인 손상을 일으키게 됩니다. 그러므로 해서, 부종이 더욱 심해지고 림프액의 흐름이 감소합니다

 

림프부종에서 발생되는 여러 종류의 감염은 일반적으로 피부 림프선 염(DLA: DermatoLymphangioAdenitis)이라고 통칭하게 됩니다. 단독(erysipelas), 봉와직염(cellulitis), 림프선염(lymphangitis)과 같은 림프부종 환자에게 유발되는 모든 유형의 피부 염증을 말하게 되는데 피부 림프선염(DLA)의 임상적 증상은 부종이 있는 곳에 홍반, 발진, 붉은 반점, 열감 등이 나타나며, 어떤 경우엔 피부 표면에 있는 림프선을 따라 붉고 가느다란 선과 림프절에서의 통증을 보이기도 합니다. 처음엔 피부에 변화가 생기며, 다음은 림프선 그리고 림프절 등으로 발전하며 심리적으로는 불안, 초조하며 열과 오한을 수반하기도 합니다. 성인인 경우엔 국소적으로 붉게 보이며 압통, 피부온도 상승이 눈에 띄는 특징으로 나타나며. 이런 전조 증상이 있으면 즉시 항생제를 써야 합니다. 피부림프선염(DLA)가 잘 발생되는 경우는 수술 후, 외상 , 림프부종과 함께 피부염이 나타  난 후, 선천적 림프부종이 진행된 경우, 열대지방에서 더욱 빈발하고 주기와 기간은 림프부종의 단계와 기간에 따라 다릅니다. 급성 DLA시에 항생제를 쓰면 아주 효과가 좋습니다.

 

사실상 림프흡수 마사지는 비용이 적지가 않습니다. 보험도 되지 않고요. 저는 우선 림프흡수 마사지를 제대로 못하더라도 다른 붕대법이나 운동법 이라도 철저히 할 것을 권합니다.  전문가에게 잘 배워서 하셔도 좋고 주변에 그런 전문가가 없으시면 자가 붕대법과 운동법에 대해 비디오 테잎을 구입해서 연습을 해보시면서 효과적인 방법을 구하는 것도 좋으리라 생각합니다. 현재 한국 엠엘디 연구소에서 만들어 놓은 "상지, 하지 림프부종 환자를 위한 자가 붕대법과 운동법" 비디오를 권합니다.

 

먼저, 제가 보기에는 부종이 있는 발쪽이 점차적으로 커지는 것 같군요. 일단, 다니셨던 기관에 가셔서 의사 또는 치료사에게 이것을 말씀하시고 적절한 조언을 받으셨으면 합니다. 아마 통증과 부종을 유발시키는 만성 감염상태가 있어서 그럴 수도 있기 때문에 그것에대해 확인을 먼저 해보시도록 하세요. 만약 그것이 아니라면, 압박붕대나 스터킹이 적절한 압력으로 제대로 적용되지 않아서 그럴 수도 있습니다. 치료 전문가에게 이것에 관해 상담을 받으면 해결이 되시리라 생각됩니다.   발과 발가락 부종이 심한 경우에 신기 좋은 신발은 우선  폭이 넓으면서 끈이 달린 신발이 그냥 끈없이 신는 신발보다 좋습니다. 발이 넓은 것을 고르시고 그 중에서도 발끝 발가락 부분이 넓은 것을 골라서 신으시면 무난하실 것 같습니다. 불편한 신발을 신고 고통스럽게 살아갈 필요는 없습니다. 분명히 좋은 신발이 있습니다.  발과 발가락 부종에 대해서는 전문 치료사에게 다시 한번 치료를 받으시는 것이 좋다고 생각합니다. 그것이 여의치 않으시다면 관리하는 법에 대해 재교육을 받으셔야 합니다. 제가 아는 환자분 중에서는 발가락에 붕대를 감은 후에, 다시 압박 스터킹을 신는 분도 계십니다. 상태에 맞게 적절한 방법을 찿을 수 있도록 하셔야 합니다. 한가지 더 조언해 드리면, 발가락 양말처럼 생긴 스터킹도 많은 도움이 되실 수 있습니다. 한가지 주의하셔야 할 것은 정확한 싸이즈로 맞는 것을 착용하셔야지 그렇지 않으면 발가락 사이가 자극이 되어서 상처가 나기도 합니다. 이 스터킹은 발가락이 없는 스터킹을 신기전에 발가락과 발등까지만 오는 스터킹 입니다. 많은 환자들이 이런 방식으로 발가락 부종이 많이 호전이 된 것을 보아왔습니다.  부종을 관리하다가 생기는 여러 가지 문제점들은 반드시 해결하실 수 있도록 하셔야 합니다.

 

간략하게 다시 한번 말씀드리면, 압박붕대를 착용하게 되면, 압박붕대는 주름이 잡히고 늘어나게 됩니다. 한 번 사용하고 나서 다시 쓰기 전에 세탁을 하지 않으시면, 붕대의 가장자리 부분이 골고루 늘어나지 않기 때문에 붕대를 감으면 고르지 않게 붕대의 압력이 적용됩니다. 붕대를 사용하실 때마다 붕대를 세탁하시면 탄력성과 신축성이 다시 생기게 되고 붕대에 생긴 주름이 없어집니다. 그러므로 제일 이상적인 것은 일반적인 양말처럼 사용할 때마다 세탁을 한번씩 하시는 것이 좋습니다. 세탁시는 유연제를 첨가하시면 더욱 좋습니다.  또한, 만약 귀하께서 붕대를 감고 운동을 하시게 된다면 운동시에 땀이 많이 나서 붕대가 땀에 젖을 수 있습니다. 그것을 말려서 다시 사용하시게 되면 위생상 좋지 않기 때문에 특히, 운동을 하시는 날에는 붕대를 세탁하시는 것이 좋습니다.  압박붕대의 수명은 여러 가지의 영향을 받습니다. 붕대를 감을 때 얼마나 잡아당겨서 감느냐? 부종 부위의 섬유화 현상이 얼마나 진행이 되었고 패딩을 어떤 방식으로 사용을 했는가? 얼마나 신경 써서 세탁(미지근한 물, 아이보리 비누나 도브같은 순한 비누를 사용을 하는지, 부드럽게 주물렀는지, 아니면 약하게 세탁기를 돌렸는지, 그늘에 말렸는지, 주름을 제거하면서 잘 말아놓았는지)을 하였는가? 이러한 것들이 붕대의 수명과 관련이 있습니다. 환자분 중에 한 분은 2 세트로 붕대를 가지고 계셔서 번 갈아서 붕대를 감고 4-5달에 한번씩 교환한다고 합니다. 만약 적절한 수명을 모르시는 경우에는 치료 전문가의 도움을 받아 적절한 구입시기를 의논하는 것도 좋은 방법이 될 것입니다.

 

몇몇 연구에서 암 치료 후의 비만과 체중증가가 림프부종을 유발시키는 위험요인 중에 하나라고 발표한 적이 있습니다. 이것은 수술 후에 증가된 조직액과 체지방으로 인해 신체에 가해지는 물리적 요구가 많아짐으로 인해서 부종이 발생된 다고 할 수 있습니다. 특히, 상처 회복이 잘 되지 않는 성향이 있으면서 비만을 가지고 있는 사람의 경우는 더욱 그러하고요. 하지에 림프부종이 있으면서 비만형인 분들은 종종 체중이 더 늘면서 이미 약해져 있는 림프 기관들이 손상되면서 더욱 부종이 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 림프부종이 있으면서 비만인 사람들은 운동을 좋아하지 않게 되고 부종이 진행이 되면서 운동을 할 수 없게 됩니다. 결국 이러한 양상을 거치면서 체중은 더욱 늘어나게 되고 그것으로 인해 부종이 또 심해집니다. 그러기 때문에 체중 조절은 아주 중요한 의미를 가지게 된다고 말씀드릴 수 있지요. 부디 식이요법을 지속적으로 잘 하시고 운동을 지속하셔서 부종의 진행을 억제 시키도록 하셔야 합니다 충분한 수분 섭취, 저 염식 꼭 명심하시고요.

 

전반적으로 그런 질문에 대한 것들은 참 논란이 많습니다. 심지어 오늘날까지도 어떤 사람은 림프부종에 걸리고 어떤 사람은 그렇지 않은지에 대해 정확히 규명해내지 못했습니다. 그러나 분명한 것은 많은 림프부종 환자 중에 그러한 예방적 교육이나 지시사항을 잘 따르지 않아서 부종이 생기신 분들이 많다라는 겁니다. 제 생각으로는 림프부종이 발생될 수 있는 어떤 요인이라도 주의하셔야 한다는 겁니다. 저는 림프부종이 있으신 분들이나 부종이 생길 가능성이 있다고 생각되는 분들은 반드시 비행기나 장거리 여행 시 스터킹이나 붕대를 착용할 것을 권합니다. 물론 손등까지. 그리고 스터킹을 착용하는 경우에는 정확한 싸이즈로 맞는 것을 착용하셔야 합니다. 림프부종에 걸린 제 환자 중에 한 분은 비행기 여행중에 스터킹을 신으셨는데 잘 맞지 않은 스터킹을 신으시고 부종이 생기신 분도 있습니다. 그렇기 때문에 출발하시기 하루나 이틀 전부터 스터킹을 착용해 보시면서 이것이 나에게 맞는 스터킹인지 점검을 하시는 것이 좋습니다.

 

림프부종은 고-단백 부종입니다. 림프계의 기능 중에 하나는 조직 사이에 있는 단백질을 없애주어서 단백질과 물의 균형이 적절히 맞도록 해주는 것입니다. 림프계가 손상이 되면은, 높은 농도의 단백질이 조직 사이에 축적이 됩니다. 이것은 식사때 흡수되는 단백질의 양과는 아무런 관련이 없습니다. 물론, 적절한 단백질과 복합 탄수화물이 많이 들어있는 신선한 과일과 채소, 약간의 불포화 지방이 있는 음식들은 모든 사람들에게 좋은 음식입니다.  염분이 적은 음식을 먹는다고 부종이 줄거나 하지는 않습니다. 하지만, 만약 귀하께서 염분에 민감해서, 짠 음식을 먹은 후에 부종이 증가한다고 생각되시면 염분 섭취를 줄이셔야 합니다. 가공식품은 대개 맛이 짜지 않다 하더라도 염분을 많이 포함하고 있기 때문에 주의를 하셔야 합니다. 신선한 음식이 최상입니다. 간혹 일차성 림프부종 환자중에 단백질 소모성 장질환 또는 유미 역류증(protein-losing enteropathy, chylous reflux)이 있는 사람들은 특수 지방산이 들어있는 음식이 매우 도움이 될 수 있습니다. 이런 음식들이 소화를 돕고 장에서 고 단백질 액이 새는 것을 줄여준다고 합니다. 이런 것들은 림프부종의 진단과 치료에 전문인 의사들과 상담을 해보셔야 합니다. 적절하게 체중을 유지하는 것 또한 부종을 유지하는데 중요한 요소입니다. 체중이 늘면 림프선과 림프절 주변에 지방이 싸여서 림프액의 흐름을 더욱 방해합니다. 그러므로 적절한 체중을 유지할 수 있도록 하셔야 합니다.

 

많은 이전의 연구에서 스트레스는 인체의 주요 기관- 혈압, 심박수, 혈관의 확장과 수축, 교감신경의 자극 증가, 호흡의 변화, 근육의 긴장도 변화 등등- 에 나쁜 영향을 끼친다는 것을 강조해 왔습니다. 위와 같은 모든 것들은 직, 간접적으로 림프계의 기능에 영향을 미칩니다. 부드럽고, 리드믹하고, 율동적인 운동은 림프계의 펌프작용을 증가시켜 줄 수 있습니다. 반대로, 근육의 긴장과/경련은 림프의 흐름을 차단하거나 방해를 합니다. 그러므로 림프부종이 이것으로 인해서 증가될 수 있습니다.