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림프부종이 있는 사람들은 종종 다양한 종류의 약 처방을 받습니다. 가장 흔한 약으로는 이뇨제(diuretics), 항생제(antibiotic), 스테로이드 등이 될 것입니다. 그 외에 림프부종에 폭넓게 사용되지는 않지만 간혹 쓰여지는 다른 약들도 있습니다.
약에 관한한, 림프부종이 있는 사람뿐 만 아니라 관련된 모든 사람이 주의를 기울여야 합니다. 의사와 약사에게 처방되는 약의 주 효과, 부작용, 발생될 수 있는 위험성에 대해서 물어보아야 합니다. 일단 약을 먹기 시작하면, 약에 대한 몸의 반응을 스스로 점검해 보아야 합니다. 그리고 어떤 의심되는 반응을 의사에게 즉시 보고해야 합니다. 약이 효과적이지만 원하지 않는 부작용이 생긴다고 즉시 복용을 중단할 필요는 없습니다. 그런 경우에는 차라리 약의 용량을 줄이든지 다른 형태의 약으로 복용약을 바꾸거나, 약의 부작용을 없앨 수 있는 해독제 역할을 할 수 있는 약을 첨가해서 먹는 것도 좋은 방법일 수 있습니다. 그러나 결코, 스스로 이렇게 조절해서는 않되며 항상 의사와 먼저 상담을 하도록 합니다.
이뇨제(diuretics)
신체는 다양한 이유로 인해서 수분을 함유하고 있습니다. 수분 함량은 달마다 주기적으로 변하는 호르몬이나 날씨 변화와 같은 일시적 원인에서부터 울혈성 심부전과, 신장 기능 장애와 같은 더 복잡한 상태에 따라 다양합니다. 이런 종류의 수분 정체는 일반적 부종으로 알려져 있습니다. 부풀어오름, 불편함과 같은 평범한 일반 부종이 갖는 잠재적 위험을 경감시켜 주기 위해, 의사들은 수분 섭취를 줄이면서 저 염 식사를 하도록 식생활 전환을 권합니다. 만약 증상이 이런 조치에도 불구하고 여전히 남게된다면 신장의 기능을 증가시켜 체내 물을 배출시키도록 촉진하는 약인 이뇨제를 흔하게 처방합니다.
체내 물의 배출을 촉진시키는 약이 림프부종으로 축적된 물을 효과적으로 없앨 수 있다라는 생각은 논리적인 것처럼 보입니다. 불행하게도, 이것은 특정 경우에만 사실로 통하는 말입니다. 왜냐하면 림프부종은 과도한 체액뿐만 아니라 단백질의 축적과 연관되어 있기 때문입니다. 이뇨제는 체액을 혈관으로 재 흡수시키는 것을 촉진하기도 하지만 조직으로부터 단백질을 제거해 혈액순환으로 되돌릴 수는 없습니다. 오직 정상적으로 작용을 하는 림프선만이 그 일을 할 수 있습니다. 이뇨제는 림프부종을 치료하는데 그 가치가 한계가 있습니다. 이뇨제는 림프부종이 있는 팔이나 다리 이외에 신체 모든 부분에서 체액을 움직이게 하고 제거합니다. 어떤 림프부종 치료 전문가들은 이뇨제가 림프부종 상태에 있는 사람들에게 심지어 치명적일 수 있다고 까지 생각합니다.
의사들은 때때로 림프부종 치료에 이뇨제를 처방합니다. 왜냐하면, 일반적인 부종감소에 이 약이 어느 정도 도움이 된다는 사실만 알고 림프부종 치료하는데 있어서는 비효과적이라는 것을 모르고 있기 때문입니다. 만약 당신이 림프부종과 일반 부종을 같이 가지고 있다면, 일반 부종을 감소시키는데 이뇨제가 다소 도움이 될 수는 있습니다. 그렇지만 순수하게 림프부종만 가지고 있다면 이뇨제의 복용을 고려해 보아야 합니다. 만약 이뇨제를 복용하는 경우에는 이 약의 부작용이 어떤 것이 있는지 아는 것이 무척 중요합니다. 흔히 처방되는 약 중에 대표적인 것은 티아지드(thiazide)인데 상품명 다이유릴(Diuril)등으로 팔리는 크롤로티아지드(chlorothiazide), 에시드릭스(Esidrix), 아이드로다이유릴(Hydrodiuril)와 오레틱(Oretic)등으로 팔리는 하이드로크롤로티아지드(Hydrochlorothiazide), 그리고 폴리티아지드(polythizide) 등이 있습니다. 티아지드는 너무 많은 칼륨(potassium)을 체내에서 고갈시킵니다. 이것으로 인한 미네랄 부족은 근육약화와 더불어 비정상적인 심장박동을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 티아지드 계열의 이뇨제를 복용하기 전에 칼륨 수치를 검사하는 것이 현명한 생각입니다. 만약 칼륨이 낮은 것으로 판명되면, 미리 이것에 대한 적절한 대응책을 의사로부터 지시 받아 조치를 취한 후 이뇨제를 복용해야 합니다.
항생제
항생제는 미세 조직을 파괴하고 성장을 억제하는 성분이 있으며 그 자체가 림프부종에 효과적이지는 않습니다. 그러나. 림프부종으로 인한 이차적 문제를 해결하는데 종종 필요한 경우도 있습니다. 항생제는 봉와직염(cellulits)의 초기 증상이나 다른 감염, 피부에서 림프액이 흘러내리고 있는 경우에는 사용될 수 있습니다. 봉와직염이 발생되면 피부과적 응급상태로 간주되어져야합니다. 조기에 치료하지 않으면, 림프선염/또는 림프절염으로 진행될 수도 있고 생명을 위협 할 수도 있습니다. 만약 당신이 봉와직염에 걸리면, 당신은 즉시 항생제를 복용해야 하는데 가능한 정맥 내 주사를 맞도록 합니다. 항생제로는 페니실린 또는 에리스로마이(erythromycin)같은 것들이 일반적으로 처방됩니다. 만약 당신이 이 약에 알러지가 있다면, 주치의에게 말해 똑같은 효과를 가진 다른 약을 처방 받도록 해야합니다. 다른 종류의 약처럼, 항생제는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 것은 소화장애와 진균감염입니다. 많은 사람들이 항생제를 복용하는 동안 요거트(yogurt)를 먹는 것이 도움이 된다고 합니다. 만약 당신이 진균감염으로 진행될 가능성이 있다면, 의사는 플루코나졸(디프루칸)과 같은 항진균 약을 처방할 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해서나 치료적 목적으로 수주에서 몇 달까지 약의 복용을 지속 할 수도 있습니다.
스테로이드
스테로이드는 부신에서 만들어지는 호로몬인 콜티손의 합성 물질입니다. 이것을 사용하는 사람들은 매우 주의 깊게 관찰되어져야 하는 강력한 약입니다. 스테로이드는 면역계에 대한 억제 효과를 갖기도 하고 수분 정체와 정신적 우울증을 유발 할 수 있습니다. 스테로이드는 염증을 줄이기 위해 일차적으로 사용합니다. 림프부종 치료에 흔하게 처방 내지는 않을 지라도, 때때로 림프절이 팽창된 부종이 발생되거나 종양에 의해 림프의 흐름이 차단된 경우 이용하기도 합니다.
벤조화이론(benzopyrones)
큐마린이라고 불리는 벤조화이론은 조직 사이의 정체된 단백질을 제거하는데 도움을 주어 만성 림프부종을 호전시키는 것으로 알려져 있습니다. 그것들은 단백질 침착을 없애주는 대식세포(macrophages)라고 불리는 면역세포를 자극합니다. 대식세로에 의해서 단백질 침착이 체내에 서 줄어들게 되면, 수분 정체가 덜하게 되면서 부종도 감소됩니다. 그러므로 인해 조직에 도달되는 산소의 양과 영양분의 양이 증가되면서 원활한 세포의 대사작용이 일어나고 상처가 생기더라도 상처 치유력이 부종 상태였을 때보다 증가하게됩니다.
호주, 프랑스, 인도, 그리고 중국에서 임상적인 시도가 이루어지고 있습니다. 경구용과 외용용(topical) 벤조화이론 모두 림프부종에 호전을 보이는 것으로 알려져 있은데 압박스터킹을 사용하지 않고도 부종의 감소, 움직임 증가, 통증 경감, 림프부종이 심하게 발전되는 정도를 감소시켜 줍니다.
림프부종 전문가인 케슬리 스미스 부부는 팔다리 600례를 벤조화이론을 사용하여 치료를 하였는데 4주 치료기간동안 평균 60-90%의 부종 감소를 보였다고 보고했습니다. 이 약을 사용하는 의사들은 복합적 부종감소 치료를 시작하기 3개월 전에 경구 복용할 것을 권합니다.
현재, 벤조의 안전한 용량이 얼마인지 확실히 밝혀져 있지는 않습니다. 적절한 용량을 복용하면 비교적 비독성(nontoxic)인 것처럼 보입니다. 이 약을 수개월 또는 수년동안 복용했더라도, 부작용을 호소한 환자(어린이 포함)들은 설사 또는 구토와 같은 경한 소화위장 증상만을 이야기했습니다. 이런 소화성 증상은 식사를 통하여 조절한다거나 가벼운 약으로 쉽게 도움을 받을 수 있습니다. 그러나, 벤조화이론을 너무 강하게 복용하면 심각한 부작용이 유발될 수도 있는데 간 손상 등으로 인해 죽음에까지도 이를 수 있습니다. 1997년 호주에서는 암 치료 후에 로데마(lodema)란 상품명으로 팔린 벤조화이론을 먹고 사망한 사람이 있어 벤조화이론 유형의 상품등록을 취소시키기도 하였습니다. 벤조화이론으로 인해 유발될 수 있는 부작용은:
* 독성 간염(toxic hepatitis): 가장 심각한 부작용 중에 하나인데 황달을 동반합니다.
* 위장장애: 설사, 위경련, 구토, 등등. 복용한 환자의 5%정도 이런 증상을 보입니다.
* 경미한 어지럼증, 졸림
*. 피부 발진
* 코 또는 여성의 질 부분에 국소적인 출혈
파우더 형태나 바르는 것으로 되어있는 벤조화이론은 부작용이 거의 없는 것으로 알려져 있습니다.
림프부종에 있어서 그 효과가 탁월하다고 주장하는 사람들이 있어 그 효용 가치가 있다고 판단되지만, 현재까지 미국에서 림프부종을 치료하는 많은 전문가들은 이 약의 안정성과 가치에 대해서는 아직 의심을 가지고 있습니다. 미국의 전국림프협회(NLN)과 유방암 학회(NABCO)에서는 병원 내 이외에 다른 곳에서 벤조화이론을 절대 복용해서는 않 될것을 권합니다. 현재 미국에서는 정제로 된 알약, 분말, 연고, 크림 등 어떤 형태이든 미국식품의약국(FDA)의 허가를 받아 정규처방을 할 수 있는 것은 아무 것도 없습니다.
다프론(90% Diosmin과 10% Hesperidin)
다프론은 조직사이에서 대식세포의 기능을 활성화 시켜 단백질을 없앨 수 있다고 합니다. 국내에서 현재까지 보편적이지는 않습니다.
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림프부종의 치료법: 약
