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○림프부종
수술
-3가지
기본적인 수술 방법
1)새로운
림프관을 생성시키는
방법: 실이나 튜브로
된 이물질을 부종이 있는
사지의 피하에 삽입
2)부종이
있는 부분을 절제하는
방법: 부종부위를 제거해서
성형의 목적을 달성할
뿐 아니라 기능하
고
있는 피하의 림프관을
재결합
3)기능
잘하는 림프기관을 부종
부위로 전위 시키는 방법
: Omentum을 전위, 표재성
림프관과 심부
림프관을 연결
○림프부종의
치료
-보존적
방법
복합적
부종 감소법(Complex
Decongestive Therapy)
공기압박
치료법(Pneumatic pump)
약(Drugs)
○보존적
방법
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복합적
부종
감소법
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공기압박치료법
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장점
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정상적인
림프액의
흐름
촉진
축적된
단백질
흡수가
잘된다
부작용이
없다
효과가
입증
비침습적이다
가장
선호되는
방법이다
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적용이
간단하다
체액(물)의
이동이
강력하다
짜주는
효과가
있다
말초성에
때론
유용하다
자가유지를
할 수
없는
고연령층에
적합
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단점
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전문가에
의해서만
실시
시간과
노력이
많이
들어감
경비가
비싸다
가정에서도
지속해야
한다
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단백질
이동이
불가능하다
다시
금방
붓는다
근위부
쪽 부종이
진행된다
정상적인
림프기관의
파괴
가능성이
많다
유럽에서는
단독사용
불가능
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○약물
이뇨제(Diiuretics)
: 장기복용 불가, 물만
빠진다. 단백질
흡수 안된다.
벤조화이론(Benzopyrones)
: 단백질을 없애는 세포
활성, 부작용이 있어
FDA 불 승인
○결론
-보존적
치료
복합적
부종 감소법 : 부종의
상태를 자연스럽게 감소시키고
림프선의 기능을 촉진시키며
침습적이지
않기 때문에 상처, 이후
감염 등의 합병증이 적고
스스로 관리할 수 있다.
현재 가장 선호되며
입증된
방법이다.
공기압박
펌프 : 엄격하게 사용법에
대해 교육을 받아야 한다.
림프흡수 마사지와
병행을 반드시
해야
한다.
약물
: 부작용을 고려하고
치료보조제로 사용 가능하다.
○수술적
치료
-선별적으로
해야만 성공률이 높다
-단기간의
부종 감소에는 좋다.
-수술
후에도 복합적 부종감소
치료를 지속해야 한다
-부종
관리가 잘 되지 않을
시 상처로 인해 이전보다
더 악화될 수 있다.
-아직
실험적이다
○한국에서의
림프부종 치료의 역사
95년
말 : 최초로 삼성서울
병원 림프부종 클리닉
개설(이병붕, 김동익,
황지혜, 김은숙 등)
96년
6월 : 최초로 보존적
치료법 연수(김성중),
Academy of Lymphatic
studies
96년
: 림프수술의 권위자
클릴로프 박사로 인해
림프정맥 문합술 도입
96년
이후 : SMC 수술과 보존적
요법 병행
97년
: 국제림프학회(ISL)
보존적 치료응용코스
이수(김성중)
98년
: 강남성모병원 림프부종
진료 및 보존적 방법에
의한 치료
00년
: 보험관리공단 일산병원
림프부종 진료
01년
: 국내최초로 보더방법에
의한 림프흡수 마사지
연수(김성중)
01년
: 삼성서울병원 이식수술의
권위자 베커교수 초청
수술개시 - 림프흡수
마사지 교육부족으로
중단
01년
: 한국엠엘디연구소 설립
삼성(이병붕) 엠엘디연구소의
협조 하에 수술 재게
예정
○국내진료,
치료기관
-진료
삼성서울병원
: 이병붕(일반), 김동익(일반),
황지혜(재활)
강남성모병원
: 김종현(재활)
일산병원
: 염창환(가정)
-치료
및 교육
삼성서울병원
: 장현주
강남성모병원
: 정귀자
한국엠엘디연구소
: 김성중
○치료와
교육의 문제점
-보험인정
요원
-높은
비용을 준다해도 비보험이
안되기 때문에 병원에서
실시 불가
-실시해도
치료의 질이 저하됨
-재정적
지원 불가능
-치료와
교육 받을 장소 부재
○대처방안
-환자가
주축이 되어 치료 안정화를
위한 작업 필요 - 환자모임,
단체
-사회적
이슈로 등장시킴 - 방송,
신문 등의 매스컴
-관련기관
지원
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자료실 : 기초자료 : 한국림프부종치료의 현주소
