|
▒ 악성림프부종
| 
|
○임상적
모양
악성 림프부종은 다음의 결과로써 림프액이 흡수(복귀)가 단절된 것이다.
-종양으로 인한 림프수송의 감소
-림프선과 림프절을 채우고 있는 암세포에의해
발생되는 림프 흡수(복귀)의 손상,
상지에서
악성 림프부종은 유방암, 국소적 림프절 적출
(extirpation)과 악성 림프종 후에 흔히
발병한다.
하지에서 악성 림프부종은 자궁암, 국소적 림프
|
| 절 적출(extirpation)과 악성 림프종 후에 흔히
발병한다.
다음의 원인이 감별 진단을 위해 대단히 중요하다.
-일차성 악성종양
-종양 재발
-전이
-진행된 단계에서의 악성 종양
-일차성 종양 절제 후 파손(relapse)
상태는
다음에 의해서 특징되어진다.
-빠른 진행
-빠른 예후
-심한 통증
-근위축, 마비와 흔히 관련됨
-국소 정맥의 팽창
-두드러진 청색증, 창백한 피부
○진단방법
구체적 암치료의 평가와 환자의 일반적 상태에 대한 평가
임상적 모습은 그 중에서도 특히, 가시적 종양, 촉진가능한 임프절, 근위축, 마비 또는 전형적 림프부종 증상을
포함한다.
진단 장비 : 다음을 이용해 종양과 전이의 위치 확인을 한다.
-초음파 촬영술(ultrasonography)
-CT-scanner
감별진단
:
-급성 심부 정맥 혈전증
-이차성 양성 림프부종
-만성 정맥 기능부전(CVI)
○문제점
만약 신경이 악성 림프부종에 의해 손상(compromised)되었다면 상태는 아주 심한 정도의 근위축 또는 마비를
수반한다. 괴사성 피부 전이는 특별한 관리가 필요하다.
재발성 봉와직욤(erysipelas) 발병의 급성 위험이 있다.
|
|
○치료법
|
처음 치료는 환자의 상태에 달려있다. 악성 림프부종은
복합적
물리치료가
상대적(relative)
금기라는
것을
명심하라
일반적
치료수단
-압박 붕대
-구체적 운동성(mobility)운동과 치료
-세심한 피부관리
-재발성 종양과 전이의 치료
-마취 또는 통증 조절
-야간의 숙면 보장
|
|
|
○후속적
관리
|
림프선의 수송 능력이 악성 종양에 의해 감소 또는 차단 되었기 때문에, 이환지에서의 부종 감소는 불가능
하다.
증상은 압박 붕대에 의해 최적으로 개선될 수 있다.
| |
|
|
○추가적
조치
|
악성 림프부종의 치료는 다방면의 접근이 요구된다. 악성 림프부종의 장기적 치료는 수술, 화학요법 또는 방사선, 그리고 환자의 결과적인 전반적 상태와 형태에 달려있다.
환자의 전반적 상태에 영향을 미치는 요소
:
-압박 붕대를 착용한 채의 구체적 운동
-이환지의 거상
-주의깊은 피부관리
-림프부종 지역 피부감염에 대한 의학적 치료
-압박 붕대를 착용한 상태에서의 압박 스터킹
-환자의 제한된 움직임 범위에 따른 적용
|
|
|
자료실 : 원인 : 악성림프부종
