|
○압박붕대
압박붕대는 부종을 감소시키고, 치료사의 일( work)을 도와주고 움직이는 동안에 림프의 흐름을
촉진시키며 림프액이 부종이 있는 곳(congested extremity)으로 역류하는 것을 막아준다.
성공적인 압박붕대 사용을 위해 필요한 것은 치료사에 의한 붕대감는 기술의 숙련도(mastery)와 높은 정도의
이행(compliance)이다. 그것은 환자에게 상세한 조언을 주어서 획득(얻어)질 수 있다.
-압박 붕대는 조직압을 증가시키고 미세여과(ultrafintration)동안의 모세혈관 압에 반대 작용을
한다. 이것은 림프계로 인한 부종을 감소시킨다.
-피부와 붕대는 근육 수축에 대한 단단한 저항(firm resistance)을 제공한다, 그래서 근육과 관절
펌프가 더 효과적이 된다. 오직 견고한(heave-duty) 붕대만이 근육에 적절한지지를 줄 수 있다.
-압박 붕대는 림프흡수 마사지 후 림프의 역류가 체지로 일어나는 것을 방지한다.
-압박 붕대는 림프선의 내강(lumen)을 감소시키며 흐름율(flow rate)을 가속 시킨다. 판막 기능
부전(valvular insufficiency)가 있는곳에 -결함이 있는 정맥판을 포함- 결함이 있는 판막은
lumen이 감소되는 것에
의해 부분적으로 가까워지고 적절한 판막패쇄(closure)가 얻어진다.
-증식된 결체조직이 특수 foam 압박 패드와 특수 물리치료적 운동에 의해 움직여(mobilised)
진다.
환자는 압박붕대가 비 효과적인 것으로 간주하기 때문에 흔히 치료를 중단한다. 이것은 일반적으로
이행의 부족과/또는 부정확한 붕대법에 의해서이다.
압박 붕대는 최대 부종 감소가 될 때까지 압박 스터킹에 의해 대치될 수 없다. 이것의 증거는 함요부종의
제거(absence)에 의해 판별된다. 압박 붕대가 꽉끼는 효과 또는 관절에서의 움직임을 너무 많은 정도로 제한해서는 안 된다. 환자는 림프수송 능력을
증기시키기 위해, 붕대를 착용한 채 운동을 할 수 있게 해야 한다.
○압박붕대의
적용
산성-완화된 연고로 피부 관리를 한 후에, 원형(tubular) 붕대를 적용한다. 그것의 전체 길이는 체지보다 약간 더 길어야 한다. 이 원형 붕대는 피부에 직접적으로 패드와 접촉되는 것을 방지해 피부 알러지 반응을 피하도록
한다. 덧붙여서, 연고와 덧댄 드레싱 사이에 접촉은 피해져야 하고 땀(perspiration)이 흡수되도록 한다.
손가락 붕대를 적용할 때, 손가락 끝은 자유롭게 남겨 놓아야 한다, 그래서 동맥 혈관 압박이 주시되어져야
한다(moniterd). 만약 손가락 끝이 운동 후에 빨갛게 흥분되었다면, 붕대가 너무 단단하게 매진 것이다. 움직임에 대한 손상을
피하기 위해, 손가락 붕대는 감는동안 벌리고 있어야 한다. 일단 붕대가 감겨지면, 환자는 주먹을 쥘 수 있는 정도가 되어야 한다. 더욱
견고한 붕대가 적용될 때의 압력은, 원위부는 높고, 근위부는 낮다. 림프액이 중심쪽으로 흐를 수 있게 해야 한다.
압력을 부가적으로 증가시키는 붕대가 단단하게 적용된다. 이것은 붕대 각층이 여러번 겹치는 것에
의해서
압력이 만들어진다. 다리의 부종이 체간의 해당 사분원(quadrant) 부종과 연관되어 있는곳은, 고관절까지 붕대를 감아야 하고; 팔에서는, 흉벽까지 또한 감아야 한다. 먄약 붕대를 단계에 따라 적용한다면, 대퇴부가 느슨해진 경우 하지 붕대가 접착 테이프로 잘
붙여져 있기
때문에 다시 붕대를 감는 것이 용이하다. 특히 대퇴상부가 쐐기-형태가 되어 있는 경우, 상부의 foam 고무 패드를 적용하는 것이
지지(support)를 증가시킬 수 있다
○압박스터킹
|
|
관
리
|
|
상지
|
정상적으로 압박 등급 Ⅱ는 도움없이 환자가 스터킹을 적용할 수 있다. 통증, 류마치스성 질환 또는 고령과 같은 이차적 질환이 있는 환자는
제외되는데 이런 경우, 압박 등급Ⅰ이 처방된다, 필요시 두개의 스터킹을 신는데, 하나를 다른 하나에 덧대어 착용한다. 손/또는 손가락의
배부에 부종이 있을 때, 압박 장갑이 필요하다. 만약 근위 부종이 명백하다면, 어깨 씌우게와 지지대가 있는 스터킹이 처방된다.
|
|
하지
|
정상적으로 압박 등급Ⅲ, 환자는 등급 Ⅳ. Ⅱ-Ⅲ단계의 명백한 림프부종인 경우, 하퇴부에 등급Ⅱ 또는 Ⅲ이상의 스터킹을 신을 필요가
있다. 만약 부종과 섬유증이 발목 주변에 더욱 명백하면, 발목 패드가 있는 짧은 양말이 처방된다. 발가락 부종을 위해, 압박 발가락 씌우게(cap)가 필요하다. 압박 타이즈가 이런 경우에 일반적으로 처방되거나,
또는 오직 한쪽 하지가 부은 경우엔 스터킹을 처방한다. 일반 타이즈위에 Bermuda 타이즈의 사용은 어떤 경우엔 성공적이다. 그러나 압박이
원위에서 근위로 갈수록 감소 되는지 주위가 필요하다.
|
|
자료실 : 치료 : 압박요법
